요양등급부터 방문요양까지, 가족이 알아야 할 것들
나이 들면 병원비 걱정, 돌봄 걱정, 생활 걱정…
사실 하나하나 다가 현실이죠.
그중에서도 가족이나 자녀가 직접 돌보기 어려운 경우, 국가가 일부 부담을 덜어주는 제도, 바로 노인장기요양보험입니다.
그런데 요양등급이 뭔지, 1등급이면 좋은 건지, 시설은 언제부터 갈 수 있는지 등
실제로 상담하다 보면 전혀 모르시는 분들이 정말 많더라고요.
그래서 오늘은 2025년 기준으로 장기요양보험에 대해 가장 많이 궁금해하는 것들을 풀어보겠습니다.
1. 노인장기요양보험이란?
‘노인장기요양보험’은 고령이나 노인성 질병으로 일상생활이 어려운 어르신들께
요양보호사를 보내거나 시설에 입소할 수 있게 도와주는 제도입니다.
국민건강보험공단에서 운영하며, 본인부담금을 제외한 비용 대부분을 국가가 지원합니다.
✔ 건강보험처럼 매달 보험료를 내면, 나중에 요양이 필요할 때 혜택을 받는 구조예요.
2. 대상자는 누구?
2025년 기준, 다음과 같은 분들이 장기요양보험을 신청할 수 있습니다:
- 만 65세 이상 고령자
- 만 65세 미만이라도 노인성 질병(치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등)이 있으면 신청 가능
하지만, 신청한다고 다 받는 게 아닙니다.
‘등급판정’을 먼저 받아야 해요.
3. 등급이 뭔가요?
등급은 1등급부터 5등급, 인지지원등급까지 총 6가지입니다.
건강 상태와 일상생활 수행능력을 기준으로 평가합니다.
| 1등급 | 전적으로 타인의 도움이 필요한 상태 | 와상, 중증치매 |
| 2등급 | 대부분 도움 필요 | 거동이 어려운 고령자 |
| 3등급 | 부분적 도움 필요 | 보행 보조기 사용 등 |
| 4등급 | 일상생활은 가능, 일부분 보조 필요 | 중등도 치매 등 |
| 5등급 | 경증 치매환자 | 치매 진단자 중심 |
| 인지지원등급 | 치매 초기 단계 | 간단한 도움 필요 |
※ 인지지원등급은 치매만 해당, 일상생활은 대부분 가능하더라도 사회적 보호 차원에서 제공됩니다.
4. 신청 방법은?
절차는 어렵지 않지만, 시간이 조금 걸립니다.
📌 신청 절차
- 국민건강보험공단에 등급 신청 접수
- 공단 직원이 직접 방문 → 장기요양 인정조사
- 의사소견서 제출
- 등급 판정위원회 심의
- 등급 결과 통보 (약 30일 내외)
📄 필요서류: 신분증, 건강보험증, 병원 진단서(있는 경우), 대리인 위임장 등
🕒 등급 판정까지 평균 30~45일 소요되므로 미리미리 신청하는 게 좋아요.
5. 어떤 혜택을 받을 수 있나요?
등급을 받으면, 다양한 돌봄 서비스나 시설 이용이 가능합니다.
🏠 방문요양 (요양보호사 방문)
- 하루 1~3시간 방문, 식사 보조·세면·청소 등 지원
- 주 5회 이상도 가능
- 가족이 부담하던 돌봄을 분담 가능
🏥 주야간 보호센터
- 낮 동안 센터에 머물며 식사, 프로그램 참여
- 치매 초기 어르신에게 특히 적합
🛏 시설 입소 (요양원 등)
- 1등급~2등급은 대부분 시설 이용 가능
- 월 100~300만 원 상당의 비용 → 본인부담 20% 내외
🧼 복지용구 지원
- 전동침대, 욕창 방지 매트, 지팡이 등 대여 또는 구입 지원
💬 방문요양 이용 시, 요양보호사 변경도 가능하고 가족이 직접 ‘가족요양’ 신청 시 수당도 받을 수 있어요.
6. 비용은 얼마나 드나요?
대부분의 장기요양 서비스는 국가가 80~85% 부담, 본인부담은 15~20% 수준입니다.
기초생활수급자라면 전액 무료이기도 합니다.
| 일반 어르신 | 15~20% |
| 의료급여수급자 | 0% |
| 차상위계층 | 약 5~10% |
7. 꼭 알아야 할 포인트
- 등급 유효기간은 1~4년, 재신청 필요할 수 있음
- 의료서비스와는 별개이므로 병원 입원비와는 다름
- 요양병원 입원 중엔 중복 불가
- 가족 중 누가 신청해도 무방, 보호자 대신 신청 가능
💡 실생활 예시
저희 외할머니는 77세, 무릎 관절 수술 이후 혼자 걷기 어려우셨어요.
딸인 저희 엄마가 직접 모시다가 체력적으로 너무 힘들어서 신청했죠.
등급판정 받는 데 한 달 걸렸고, 3등급 나왔어요.
이후 방문요양을 주 4회 받고 있는데, 요양보호사 선생님이 식사 차려드리고
산책도 시켜주시고, 가사도 도와주시니까 엄청 도움이 된대요.
무엇보다 가족이 지치지 않는다는 점에서 너무 좋습니다.
❗ 오해하기 쉬운 점
- 요양등급 받았다고 바로 시설 입소 안 됨 → 시설별 입소 대기자 존재
- 요양보호사 서비스도 본인이 원해야 가능
- 건강보험과 다르게 ‘의료비 지원’은 아님
- 거주지와 등록 센터는 달라도 가능
마무리하며…
장기요양보험은 고령사회에서 이제 선택이 아니라 필수 제도입니다.
부모님이 걷는 게 불편하시거나, 치매 초기 진단을 받으셨다면
혼자서 다 책임지려 하지 말고 국가의 돌봄 자원을 적극 활용해보세요.
지금은 복잡하게 느껴지더라도, 막상 신청하고 이용해보면
“왜 진작 안 했지?” 하는 마음이 드실 수도 있습니다.